**2026年10月3日に、米連邦政府メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）の公式ページを確認して書いています。**医療機関ごとの対応や請求の実務は変わることがあるので、実際に見積りを受け取った際は内容をその場で確認するのが確実です。

アメリカで医療費が高額になることは、当サイトの別記事（救急とEMTALAについての記事）でも触れました。実はアメリカには、医療費の「不意打ち」そのものを防ぐための連邦法「ノー・サープライズ法（No Surprises Act）」が2022年から施行されています。ただし、この法律が日本人旅行者にそのまま使えるかというと、話はもう少し込み入っています。米連邦政府のCMS（メディケア・メディケイドサービスセンター）の公式情報から、旅行者に実際に関係する範囲を整理しました。

「不意打ち請求の禁止」は、アメリカの医療保険に入っている人向けです

ノー・サープライズ法の本体部分は、ネットワーク外の医療機関や医師にかかった場合の「不意打ち請求（バランスビリング）」を禁止する制度です。緊急の治療であれば、ネットワーク外の病院で受けても、保険会社と提携している場合と同じ自己負担額までしか請求されません。

ただしCMSの公式説明によれば、この保護の対象は「雇用主提供の医療保険」「個人向け医療保険」「マーケットプレイスの保険」に加入している人です。海外旅行保険は、アメリカの国内医療保険制度における「保険」として扱われません。つまり日本人旅行者がアメリカの病院にかかる場合、多くは制度上「無保険・自己負担（uninsured・self-pay）」の扱いになり、このバランスビリング禁止の直接の対象にはなりません。ここは、過度に期待しないほうがよい点です。

そのかわり、「無保険の人」には別の権利があります

ここからが、旅行者にとって実際に使える部分です。ノー・サープライズ法は、保険に入っていない・自己負担で払う患者のために、もう一つの仕組みを別途用意しています。CMSの公式説明では、無保険・自己負担の患者が診療や検査などを予約すると、医療機関は受診前に「グッドフェイス見積り（Good Faith Estimate）」という、想定される請求額の見積書を渡す義務があるとされています。

重要なのは、この義務が発生する条件です。CMSの規則によれば、診療・サービスの予約が3営業日以上前に行われた場合に、医療機関は見積りを渡す義務を負います。逆に、ふらっと立ち寄るウォークインや、予約が3営業日未満の急な受診、そして救急外来そのものには、この義務は適用されません。救急で運ばれた場合にその場で見積りが出てくることは期待できないということです。

旅行中に使える場面は「救急の後」の予定された受診です

つまり旅行者にとってこの制度が実際に効くのは、「突然の救急」ではなく「数日後に予約する非緊急の受診」です。たとえば、救急外来で応急処置を受けたあと、同じ旅行中に専門医の経過観察を予約する場合や、歯科医院・クリニックで数日先の予約を取る場合がこれにあたります。予約の時点で無保険・自己負担であることを伝えれば、医療機関は想定額の見積りを渡す義務を負います。

見積りより400ドル以上高い請求には、異議を申し立てられます

見積りをもらったあと、実際の請求がその額を大きく超えていた場合にも備えがあります。CMSの公式説明によれば、無保険・自己負担の患者が受け取った請求が、グッドフェイス見積りの額より400ドル以上高かった場合、「患者・医療機関間の紛争解決手続き（Patient-Provider Dispute Resolution）」という連邦の制度を使って異議を申し立てることができます。これは医療機関との直接交渉ではなく、米保健福祉省が認定した第三者機関が間に入って適正な金額を判断する仕組みです。申立ては、請求書を受け取った日から120日以内に行う必要があります。

見積りを受け取っていなかった場合でも、請求前に見積りを求めることはできます。CMSの規則上、患者からの請求があった場合、医療機関は3営業日以内に見積りを渡す義務を負うとされています。予約の際に「見積りが欲しい」と伝えておくと、あとになって金額で揉める可能性を減らせます。

トラベルAIレスキューならどう助けるか

トラベルAIレスキューは、アメリカの警察・救急や在米日本国大使館・総領事館の連絡先を国番号付きでアプリ内に用意しており、救急の後に専門医を予約する場面でも、必要な連絡先にすぐたどり着けます。また「見積りが欲しいです」といった内容を英語のカードで表示できるので、受付窓口に言葉に詰まらず伝えられます。そして何より、AIが受診のやり取りから保険会社への連絡サマリーをその場で作成。パスポート番号や保険証券番号を端末内に保存しておけば、電波が届かない状況でも取り出して確認できます。SIMがつながらないときのオフライン診断も備えています。有人での対応や海外旅行保険とは違いますが、24時間いつでもあなたのトラブルに寄り添い、公的な窓口へ正しく、早くたどり着くための橋渡しをお手伝いします。（見積りの発行と異議申立ての受理は、アメリカの医療機関と連邦政府の制度に基づきます）

参照した情報源

• CMS（米連邦政府 メディケア・メディケイドサービスセンター）「No Surprises: Understand your rights against surprise medical bills」．https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/no-surprises-understand-your-rights-against-surprise-medical-bills，（2026-10-03閲覧）．
• CMS「No Surprises Act Consumer Advocate Toolkit」．https://www.cms.gov/nosurprises/consumer-advocate-toolkit，（2026-10-03閲覧）．
• 外務省 海外安全ホームページ「アメリカ合衆国 安全対策基礎データ」．https://www.anzen.mofa.go.jp/info/pcsafetymeasure_221.html，（2026-10-03閲覧）．